* 检查员 * 稽查员 * 监查员 * 临床研究协调员 * 其他
保密范围
上述人员所接触到的所有与医院、机构、申办方及受试者等相关的信息,包括(但不限于):
l 医疗机构医学信息和资料(如室间质评、病历病案及其他机密信息);
l 机构管理制度和SOP、研究者个人简历及其他信息;
l 申办者提供的研究资料及其他申办者信息:项目名称、临床试验方案、研究病历、病历报告表、知情同意书、试验药物相关信息及申办者提供的其他信息;
l 试验过程中产生所有实验数据;
l 受试者资料:个人基本信息、签署的知情同意书、病历、检验检查报告等;
l 其他机密信息资料。
允许公开的信息
允许公开的信息仅限于任命文件。
保密期限
永久。
承诺内容
1.我承诺对本协议保密范围内的所有信息保密,并只将其用于药物临床试验质量管理,不用于其他目的或向任何第三方公开,特别是不会为自己或第三方谋利。且不留存本协议保密范围内的所有信息。
2.我已被告知,如果违背承诺,我将承担由此而导致的法律责任。
签署人姓名: | |
身份证号: | |
签署日期: |