医疗器械临床试验资料归档目录
项目名称 | |||||||
方案编号 | |||||||
申办者 | |||||||
专业组 | 主要研究者 | ||||||
归档日期 | 储存位置 | ||||||
临床试验准备阶段 | |||||||
必备文件 | 要求 | 有/无 | 数量 | 备注 | |||
1 | 已签字的临床试验方案(含修订版) (版本号: ) | 保存原件 | □有 □无 | ||||
2 | 研究者手册(版本号: ) | 保存 | □有 □无 | ||||
3 | 知情同意书文本以及其他任何提供给受试者的书面材料 | 保存原件 | □有 □无 | ||||
4 | 招募受试者和向其宣传的程序性文件(若有) | 保存原件 | □有 □无 | ||||
5 | 病例报告表文本 | 保存原件 | □有 □无 | ||||
6 | 基于产品技术要求的产品检验报告 | 保存 | □有 □无 | ||||
7 | 临床前研究相关资料 | 保存 | □有 □无 | ||||
8 | 研究者简历以及资格证明文件 | 保存 | □有 □无 | ||||
9 | 试验医疗器械的研制符合适用的医疗器械质量管理体系相关要求的声明 | 保存 | □有 □无 | ||||
10 | 受试者保险的相关文件(若有) | 保存 | □有 □无 | ||||
11 | 伦理委员会审查意见 | 保存原件 | □有 □无 | ||||
12 | 伦理委员会成员表(若有) | 保存原件 | □有 □无 | ||||
13 | 临床试验合同(已签章) | 保存原件 | □有 □无 | ||||
14 | 医疗器械临床试验批件(若有) | 保存 | □有 □无 | ||||
15 | 药品监督管理部门临床试验备案文件 | 保存 | □有 □无 | ||||
16 | 启动会相关培训记录 | 保存原件 | □有 □无 | ||||
17 | 研究者签名样张以及研究者授权表 | 保存原件 | □有 □无 | ||||
18 | 临床试验有关的实验室检测正常值范围(若有) | 保存 | □有 □无 | ||||
19 | 医学或者实验室室间质控证明(若有) | 保存 | □有 □无 | ||||
20 | 试验医疗器械与试验相关物资的交接单 | 保存原件 | □有 □无 | ||||
21 | 设盲试验的破盲程序(若有) | 保存 | □有 □无 | ||||
22 | 其他(若有) | 保存 | □有 □无 | ||||
临床试验进行阶段 | |||||||
必备文件 | 要求 | 有/无 | 数量 | 备注 | |||
1 | 研究者手册更新件(若有) | 保存 | □有 □无 | ||||
2 | 临床试验方案更新件(若有) | 保存原件 | □有 □无 | ||||
3 | 其他文件(病例报告表、知情同意书、书面情况通知)的更新(若有) | 保存原件 | □有 □无 | ||||
4 | 试验医疗器械产品检验报告的更新(若有) | 保存 | □有 □无 | ||||
5 | 伦理委员会对更新文件的书面审查意见(若有) | 保存原件 | □有 □无 | ||||
6 | 研究者简历以及资格证明文件的更新(若有) | 保存 | □有 □无 | ||||
7 | 临床试验有关的实验室检测正常值范围更新(若有) | 保存 | □有 □无 | ||||
8 | 医学或者实验室室间质控证明更新(若有) | 保存 | □有 □无 | ||||
9 | 试验医疗器械与试验相关物资的交接单(若有) | 保存 | □有 □无 | ||||
10 | 已签名的知情同意书(若有) | 保存原件 | □有 □无 | ||||
11 | 原始医疗文件(若有) | 保存原件 | □有 □无 | ||||
12 | 已填并签字的病例报告表 | 保存 | □有 □无 | ||||
13 | 研究者对严重不良事件的报告(若有) | 保存原件 | □有 □无 | ||||
14 | 申办者对试验医疗器械相关严重不良事件的报告(若有) | 保存 | □有 □无 | ||||
15 | 其他严重安全性风险信息的报告(若有) | 保存 | □有 □无 | ||||
16 | 受试者鉴认代码表 | 保存原件 | □有 □无 | ||||
17 | 受试者筛选表与入选表 | 保存原件 | □有 □无 | ||||
18 | 研究者签名样张以及研究者授权表更新文件(若有) | 保存原件 | □有 □无 | ||||
19 | 其他(若有) | 保存 | □有 □无 | ||||
临床试验结束后 | |||||||
必备文件 | 要求 | 有/无 | 数量 | ||||
1 | 试验医疗器械储存、使用、维护、保养、销毁、回收等记录(若有) | 保存原件(若有) | □有 □无 | ||||
2 | 生物样本采集、处理、使用、保存、运输、销毁等各环节的完整记录(若有) | 保存原件 | □有 □无 | ||||
3 | 所有检测试验结果原始记录(若有) | 保存原件 | □有 □无 | ||||
4 | 治疗分配记录(若有) | 保存 | □有 □无 | ||||
5 | 破盲证明(若有) | 保存 | □有 □无 | ||||
6 | 研究者向伦理委员会提交的试验完成文件 | 保存原件 | □有 □无 | ||||
7 | 分中心临床试验小结 | 保存原件(本中心) | □有 □无 | ||||
8 | 临床试验报告 | 保存原件(组长单位) | □有 □无 | ||||
9 | 其他(若有) | 保存 | □有 □无 | ||||
温馨提示:阅后请归原位;未经允许,请勿以摄像、拍照、扫描或复印等任何方式获取研究信息。
备注:1. 本目录参考现行中国《医疗器械临床试验质量规范》。
2. 另存文件、不适用文件可备注说明。
3. 表格中的“□”,若为选择项,请打“×”。
归档交接记录
专业资料管理员签名: 日期:
机构资料管理员签名: 日期: