医生会诊患儿胸片

然而，命运似乎给这个家庭开了一个残酷的玩笑。孩子在曲靖第一人民医院顺产后，由于肝脏及肠管疝入右侧胸腔，右肺受到严重压迫且发育不良，出生后不久就出现了青紫和呼吸困难的症状。尽管产院立即给予了呼吸机辅助通气治疗，但症状并未得到缓解。在生后的7小时余，睿睿被紧急转入我院，入院后立即采取了高频呼吸机辅助通气、一氧化氮吸入等治疗措施。

ECMO抢救

面对重症膈疝带来的巨大挑战，尽管我们全力以赴，由于重症膈疝，睿睿的呼吸困难症状并未得到改善，肺动脉压持续增高，心功能进一步恶化。在这种情况下，睿睿的生命岌岌可危，不得不面临紧急手术。新生儿科联合心胸外科、PICU、心脏超声科等多学科团队紧急会诊后，决定立即给予ECMO体外生命支持治疗，为实施紧急手术治疗创造条件。

在团队积极配合下，2024年4月21日23点成功开始了V-A ECMO治疗。随着睿睿生命体征的逐渐稳定，4月22日15点，在ECMO的支持下紧急实施了胸腔镜下膈疝修补术。术后，睿睿带着ECMO转运回NICU，经过35小时的ECMO运转和床旁守护治疗，睿睿的心功能、血流动力学及内环境逐渐趋于稳定。终于，在4月23日14点，安全撤离了ECMO。

ECMO撤离

此次ECMO治疗不仅为睿睿赢得了宝贵的手术时间，也为后续的治疗康复提供了有力保障。现睿睿术后第14天，高流量吸氧下呼吸平稳，SO2%维持在92-95%，心功能已恢复正常，肺动脉压降至40mmHg。睿睿的精神反应及吃奶情况良好。

实施ECMO及术前的胸片、今天术后14天的胸片

这个病例不仅是云南省首例新生儿ECMO治疗病例，也是我省首例在ECMO生命支持治疗下完成先天性膈疝修补术的病例。该病例的成功救治，标志着我省危重新生儿的救治能力达到了国内先进水平，同时，对于先天性膈疝的手术治疗也迈上了一个新的台阶。

在这场生命的接力赛中，每一位医护人员都发挥了至关重要的作用。他们用精湛的医术、无限的爱心和坚定的意志，守护着这些脆弱而又顽强的小生命。正如睿睿家属所言：“看到医护人员拼尽全力、想尽办法抢救孩子，我们心里充满了无尽的感激。”我们相信，每个生命背后都隐藏着许多精彩的故事，每个经过我们ECMO团队抢救的患儿都有一个属于自己的故事。在他们精彩的故事里，也曾有我们ECMO团队绘上的精彩一笔。

ECMO：生命支持的奇迹

体外膜肺氧合（ECMO）是一种在心脏或肺功能衰竭时，暂时替代患者心肺功能的生命支持技术。它通过将患者的血液从体内引流到体外，经过一个氧合器（类似人工肺），在那里进行氧合和二氧化碳的清除，然后再将富含氧气的血液输回患者体内，以此来维持关键器官的氧合和代谢需求。

ECMO技术的应用范围广泛，包括但不限于新生儿严重呼吸衰竭、暴发性心肌炎、心脏手术后的低心排血量综合征等。它为危重患者提供了一个“生命桥梁”，在等待器官功能恢复或进行进一步治疗（如心脏手术或肺移植）时，维持患者的生命体征。

尽管ECMO是一项强大的生命支持手段，但它也伴随着一定的风险和并发症，如出血、血栓形成、感染等。因此，ECMO的启动需要严格的指征和多学科团队的密切合作。在ECMO运行期间，患者需要24小时的密切监护，医疗团队必须随时准备应对可能出现的任何紧急情况。

随着医疗技术的进步，ECMO的成功率逐渐提高，已成为救治危重患者不可或缺的一部分。它不仅挽救了无数生命，更给那些在生死边缘挣扎的患者和家庭带来了希望。

新生儿科建于1984年6月，是云南省成立最早规模较大的新生儿专科，对新生儿疑难危重症的救治水平不断提高，在省内率先开展多项新生儿临床诊疗技术，如新生儿血液净化、新生儿亚低温、肺部腹部疾病B超、围手术期病房，开展加速外科康复（ERAS），新生儿危急重症救治能力及学术地位省内领先。科室获批国家临床重点专科建设项目、云南省省级危重新生儿急救中心、云南省新生儿疾病研究中心、昆明市重点学术专科、昆明市科技创新团队、云南省新生儿医师培训基地。科室现有132名医护人员，高职人员14人，硕士研究生导师6人，多人在各级学术团体任职，有各级学术技术带头人及后备人选8人。

科室设置及临床诊疗服务能力：

新生儿专科门诊：由新生儿科7名高职医师固定坐诊，年门诊达12万人次；门诊治疗室可进行光疗等诊疗技术。

新生儿科住院部：占地面积3200M2；有价值2000多万元的医疗设备，包括呼吸机28台，脑功能监护仪10台，iNO治疗仪1台等；开放病床200张；住院部划分为5个区域。

推荐专家：

刘玲

现任新生儿科前兴院区科室主任，主任医师，硕士生导师，从事儿科及新生儿专业近30年，积累了丰富的临床诊治经验，特别擅长于危重新生儿、围手术期患儿的系统管理及早产儿的救治与随访。

昆明市儿童医院心胸外科

昆明市儿童医院心胸外科于1995年成立并独立开展体外循环心脏直视手术及普胸手术，为省内唯一的儿童心胸外科专科，已完成心脏手术近3000例，普胸手术4000例。

科室拥有高、中、初级医护人员，有各级学科带头人，结构合理，业务发展良好，有配套完善的监护病房，心脏手术最小年龄为出生后19天，体重1千克，在小年龄、低体重、复杂先心病的治疗方面处于省内领先水平，达到了国内先进水平。科室在省内率先开展了先天性食道闭锁及漏斗胸的微创手术治疗，取得了较好的社会效益。科室是云南省心脏大血管重点专科、昆明市医学重点学科、昆明市心血管病中心儿童医院分中心、省市医保定点收治单位。

推荐专家：

曹  辛

心胸外科首席专家、主任医师、教授。毕业于昆明医科大学，在省内率先开展儿童胸腹腔疾病的微创手术治疗，培养了儿童心胸外科的专业团队，现任中华医学会小儿外科学分会普胸协作组委员、中华医学会云南省心胸外科学会常委、云南省小儿外科医师学会常委、云南省胸外科医师协会常委、云南省心血管外科医师协会副主任委员、云南省小儿外科医师学会常委、云南省胸外科医师协会常委、中国妇幼保健协会微创专业委员会小儿胸外微创学组常委。主持的科研课题获地厅级科技进步一、二、三等奖五项；发表专业论文80多篇；主编专著一部；获国家发明专利三项。

擅长领域：擅长新生儿、婴幼儿及儿童的先天性心脏病、食管疾病、胸壁畸形、肺、膈肌及纵隔等疾病的手术治疗。

洪  伟

心胸外科副主任（主持工作）、主任医师。毕业于昆明医学院，现任云南省医学会心胸外科学会委员、云南省胸外科医师学会委员、云南省医学会心胸外科学会胸腔镜学组委员、昆明市医疗事故鉴定委员会专家成员。工作期间曾先后到浙江大学附属儿童医院、上海儿童医学中心、新加坡KK妇女儿童医院进修学习。工作以来，牵头开展了多项新技术新项目。主持及参与多项省市级科研项目，先后获得了省级卫生科技成果奖1项，市级卫生科技成果奖1项、区级科学技术奖1项。日常工作中注意总结临床工作经验并撰写论文，以第一作者在各级医学期刊发表文章20多篇。

擅长领域：对于小儿心胸外科疾患，尤其小年龄、低体重先心病及普胸手术治疗具有丰富的临床工作经验。

昆明市儿童医院PICU

PICU科是对危急重症患儿进行集中管理、治疗的特殊救治场所。1983年被联合国儿童基金会确立为全国十三家儿童急救培训中心之一；2005年被评为昆明儿童急救中心；2006年、2012年被评为昆明市第三、第四周期重点学科；2007年被评为云南省小儿急救继续医学教育培训基地；2008年被评为云南省小儿急救研究中心。

       科室人才队伍结构合理，拥有一支由高、中、初级职称人员组成的专业技术队伍。科室主任肖曙芳，主任医师、硕士研究生导师，是昆明市卫生局学科带头人，担任中华医学会儿科分会急救学组委员、中国救援协会儿童救援分会委员、云南省重症医学分会委员、云南省医师协会重症医师分会常委、云南省医师协会儿科医师分会委员。2012年评为昆明市有突出贡献优秀专业技术人员，2014年被评为云南省先进工作者。科室医务人员获省市级优秀护士3人，市级优秀护理管理者1人，昆医“三育人1人，昆明市卫生局先进工作者3人。

      PICU科占地面积2500平方米，现有病床24张, 拥有先进的诊疗仪器设备，如：多功能监护仪、无创呼吸机、常频呼吸机、高频震荡呼吸机、机转运呼吸机、血液净化机、血液灌流机、除颤仪、血气分析仪、床旁x光机、床旁B超等。主要收治的急危重症患儿有：重症肺炎、呼吸衰竭、心衰、严重心律紊乱、休克、癫痫持续状态、严重电解质及酸碱失衡、重度贫血、严重糖尿病酮症酸中毒、各种中毒、溺水、危及生命的抢救等。科室对疑难危、急、重病患儿的诊治抢救处于省内领先水平。

推荐专家：

肖曙芳

PICU科主任，主任医师，教授，硕士研究生导师。昆明市卫生局学科带头人，获全国五一劳动奖章。担任中华医学会儿科分会急救学组委员、中国医师协会儿童重症医师分会委员、中国医师协会体外生命支持分会儿科学组委员、中国小儿急救医学杂志特聘编委、云南省医师协会体外生命支持分会副主任委员、云南省医师协会儿童重症医师分会副主任委员、云南省医师协会儿科医师分会常委、急救学组组长、昆明市儿童医院美国心脏协会心血管培训中心主任。先后到美国密西根儿童医院、新加坡KK医院、北京儿童医院、上海儿童医学中心、上海新华医院、复旦大学儿科医院、进修及参观学习。在国家及省级学术刊物发表学术论文50余篇，获省、市级科技成果奖励5项，主编专著2部。从事儿科临床、教学、科研工作35年，有丰富的临床诊治经验及较强的科研能力，在小儿危重症的救治及小儿呼吸系统疾病、心血管疾病的诊治等方面有较深的造诣。

李斌

PICU副主任，主任医师。毕业于同济医科大学（现华中科技大学），现任昆明市知名专家、先进工作者、昆明市急重症学专科分会委员、云南省医师协会体外生命支持委员会常委、云南省医师协会血液净化委员会委员、中国医师协会儿童重症医师分会呼吸与危重症专业委员等。先后到广东省心血管研究所、北京阜外医院、复旦大学儿科医院、华西医科大学、新加坡KK妇女儿童医院、波士顿儿童医院等进修学习，在国家及省级学术刊物发表学术论文30余篇，出版专著3部，获省市级科技成果奖励4次，获得专利1项。从事儿科临床、教学、科研工作25年，有丰富的临床诊治经验及工作能力，擅长小儿内科常见疾病、儿童中毒、心肺功能衰竭、肝肾功能衰竭、中枢感染、脑功能障碍、营养不良、胃肠功能衰竭等危急重症的急救监护以及机械通气、血液净化、体外膜肺等生命支持及监护技术等。